中医从三个方面判断癫痫预后

　　中医在预测癫痫的病程和结局方面有其独特的方法，主要是从三个方面着手，一是脉象，二是发作情况，三是从病类情况。其中脉象是人体脏腑阴阳气血盛衰的反应。医家常由脉搏象、脉势之情况来判断痫病的预后。

　　从脉象上判别预后

　　脉象是人体脏腑阴阳气血盛衰的反应。医家常由脉搏象、脉势之情况来判断痫病的预后。《素问·通评虚实论》曰："癫疾何如?岐伯曰：脉搏大滑，久自己，脉小坚急，死不治。帝曰：癫疾之脉搏，虚实何如?岐伯曰：虚则可治，实则死。"《诸病源候论·风痫候》在论述痫病预后时也说"脉浮者为阳癫……犹易治"; "脉沉者为阴癫……难治"，另有"三部脉紧急者可治"，"脉紧弦实牢者生，脉沉细小者死"，"其脉沉小而疾不治，小牢急亦不治"的论述。

　　从发作情况判断预后

　　明·王肯堂《证治准绳·杂病证治类方·痫》指出："凡治五癫，重者死，病后甚者亦死，发过即瘥，皆十生一死也"，又曰："若发频而志愚者，仅至四十阴气衰败而已。"明·鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》明确指出："身体有热，抽擎啼叫，是为阳痫，阳病脉浮，而色光泽，病在六腑肌肤，此犹易愈。身体无热，手足青冷，不抽擎啼叫，是为阴痫，阴病脉沉，面色黯晦，病在五脏骨髓，此最难痊"。这些判断预后的观点与当今很多研究结果非常相符。

　　从病类情况判断预后

　　胎痫、狂痫、虚痫多难治。痫病各证类如果临床见到抽搐频发，两目失神，痴呆不语，面色晦黯，口流清涎不断，走路不稳等，均为难治之候，久发成废人。

　　《续医师类案·卷二十九》载万全曾诊视一小儿10岁，久得痫疾，"两目混白，无有晴光，语言蹇涩，举动疾迷"。断其不能治而未用药。而此儿另延医治之，竟无成功。而他在诊视黄州守万鲁庵子病痫时，"见其容貌俊伟，性格聪明，谓曰可治。"由此不难看出，神、色、形之损伤与否是中医学判断癫痫预后的重要方面。