治疗癫痫服用药物会导致胎儿畸形吗

　　有一位女性患者,患有特发性癫痫,一直服用抗癫痫药物治疗,医生告诉她不可以停药。但现在她已经怀孕,她怕目前服用的卡马西平会导致胎儿畸形。

　　其实,每一种抗癫痫药物都有一定的致畸可能性,所引起的畸形类型并无特异性。抗癫痫药物的致畸性与使用的剂量有一定的相关性,多药联合使用,致畸效应明显增加。调查资料表明,四药联合使用,致畸率高达23%。在几种常用的抗癫痫药物中,卡马西平相对安全。

　　患者孕前可到有关的癫痫专科进行咨询,了解相关的知识。除少数在计划怀孕前发作已停止多年、辅助检查已没有异常的患者,可在受孕前逐渐减少或停用抗癫痫药物外,大多数患者在受孕前和妊娠期应继续抗癫痫药物的治疗,因为妊娠期的发作,特别是强直-阵挛发作,有可能造成母体外伤,导致流产或其他对胎儿的损伤。其次,应依据患者的发作类型,选择控制发作效果最好的药物,最好使用单药低剂量治疗,以控制发作,减少胎儿畸形率。此外,妊娠期患者还应补充足量的维生素、微量元素和叶酸,保证充足的营养和睡眠,尽量避免服用其他的药物,禁止饮酒和吸烟。

　　专家点评:胎儿出现畸形的原因复杂,涉及诸多方面,绝对不是单一因素所致。我们应该了解,一般人群所孕育的子代也会出现畸形,其概率为2%～3%,而癫痫妇女后代的畸形率为4%～6%。导致胎儿缺陷的原因是多方面的,癫痫病本身、妊娠期的癫痫发作、抗癫痫药物及孕妇的遗传易感性等,均是胎儿产生畸形的因素。因此出现胎儿畸形,不能简单地归结为抗癫痫药物的致畸作用。对于大多数癫痫患者来说,妊娠期仍需要继续服用抗癫痫药物治疗,90%以上服用抗癫痫药物的妇女,所生育的孩子是完全正常的。